Vue d’ensemble de la situation

• Nord Kivu: Plus de deux semaines après la reprise des violents combats dans les régions de Mutaho et Kibati le 14 juillet 2013 entre les Forces armées de la RDC (FARDC) et les troupes rebelles du Mouvement du 23 Mars (M-23), environ 5.000 personnes ont déjà trouvé refuge dans des sites publics (Eglise et écoles) de Goma (source: OCHA). Ces nouvelles violences ont rendu très précaire la situation humanitaire des déplacés internes à Goma.
• Selon le Bureau des Nations unies pour la Coordination des Affaires humanitaires (OCHA), au 25 juillet 2013, 967.000 personnes étaient déplacées dans la Province du Nord Kivu dont près de 160.000 dans des camps et sites de déplacés internes dans la région de Goma.

• D’autres affrontements, opposant l’armée gouvernementale de la RDC aux rebelles Ougandais d’ADF-NALU depuis le 11 juillet 2013 à Kamango (Sud-est de Beni, plus au nord de la Province) ont provoqué des déplacements massifs des populations vers l’Ouganda (60.000 selon le HCR). Kamango, dont la population totale avant l’attaque, était estimée à 90.000 habitants, est une zone isolée entourée de part et d’autre par le parc national de Virunga et n’a d’accès qu’à partir de sa partie Est, en direction de l’Ouganda. Plus de 14.000 autres personnes ont fui la zone pour s’abriter dans d’autres localités environnantes à l’intérieur de la RDC.
• Les partenaires du Cluster Santé - OMS, RRMP/MERLIN, Division provinciale de la santé (DPS) - ont effectué une mission d’évaluation rapide dans la zone affectée en vue d’organiser la réponse, en dépit d’un accès humanitaire très limité à Kamango pour cause de l’insécurité.

Aperçu de la situation & impact sanitaire dans la région de Kamango

• Au lendemain de l’attaque d’ADF-NALU sur  Kamango, 9 aires de santé sur 12 que compte cette zone ont été touchées. Selon les résultats préliminaires de la mission d’évaluation rapide initiale effectuée par la Zone de Santé le 15 juillet 2013 et qui restent valides à ce jour, des pillages ont été enregistrés entre le 11 et le 14 juillet 2013 au Bureau central de la zone de santé (BCZS) de Kamango, ainsi que dans deux Centres de santé (Kamango et Kikingi ainsi qu’à l’hôpital général de référence). Ce dernier a été partiellement  endommagé au niveau du bloc opératoire, du laboratoire et du dépôt de médicaments au cours de la même attaque. Ces graves événements ont également affecté le personnel médical local qui a quitté la région troublée. Dans le même temps, une centaine de patients admis à l’hôpital général de référence de Kamango avant l’attaque des rebelles ont été chassés de cet établissement, provoquant une détérioration de leur situation sanitaire, selon le Ministère de la Santé Publique. Un total de 20 personnes enlevées et pas moins de 5 civils tués ont été enregistrés, selon la même source;
   
• Les activités de vaccination supplémentaires (AVS) contre la poliomyélite prévues du 11 au 13 juillet 2013 ont été suspendues dans la région en raison de l’insécurité généralisée;
   
• Pour rappel, Kamango est sur la ligne de front à ce jour et la population est concentrée à Nobili, qui est une des aires de santé située à plus ou moins 9 Km de Kamango. Un mouvement pendulaire de la population est constaté chaque soir, de Nobili (RDC) vers la ville voisine de Businga (Ouganda), suivi d’un retour le matin pour les activités champêtres.
• La malnutrition est la deuxième cause de morbidité dans la zone; avec les événements en cours, il est fort à craindre que la situation ne se détériore  davantage, en raison particulièrement de la rupture des intrants nutritionnels.

Situation sanitaire dans la Province

• Choléra: le nombre de cas enregistrés reste stable dans la province grâce aux interventions de réponse, en dépit de la situation sécuritaire volatile. Au cours de la semaine épidémiologique 29, le Nord Kivu a notifié 22 cas - dont 15 cas chez les enfants de moins de 5 ans - dans les 3 zones de santé ayant rapporté, à savoir: Goma (13 cas), Karisimbi (4 cas) et Mutwanga (5 cas). Depuis le début de l’année 2013 jusqu’à la période sous examen, cette province de l’Est de la RDC a déjà notifié un total cumulé de 2.731 cas - dont 1.835 cas chez les moins de 5 ans - avec 24 décès (taux de létalité: 0,9%). L’accès insuffisant à l’eau potable poussant la population à consommer l’eau impropre du lac reste la principale cause de l’épidémie dans les ZS touchées.
• Rougeole: 5 zones de santé, à savoir: Beni (3 cas), Biena (1 cas), Mangurejipa (3 cas) et Rutshuru (2 cas) ont notifié 13 cas dont 7 chez les moins de 5 ans au cours de la semaine 29. Au total, il a été notifié 519 cas depuis le début de l’année en cours dont 265 cas chez les enfants âgés de moins de 5 ans.
• Paludisme: Au cours de la même semaine épidémiologique susmentionnée, 22 ZS ont notifié 8.216 cas - 4.759 cas concernent les enfants de moins de 5 ans - avec 1 décès (taux de létalité: 0,01%). Mais le total cumulé pour l’ensemble de la province, enregistré de la semaine 1 à la semaine 29 est de 315.328 cas - 179.130 cas étaient des enfants de moins de 5 ans - avec 114 décès (taux de létalité: 0,04%).  

Activités en cours

• L’OMS coordonne la réponse en santé publique des membres du Cluster Santé dans la province affectée du Nord Kivu. Des évaluations approfondies sur la situation sanitaire de Goma et ses environs d’une part, et de Kamango d’autre part sont en cours;
• L’OMS mobilise 5 kits basics et 6 kits supplémentaires, y compris des petits matériels chirurgicaux et équipements pour soigner 4000 à 6.000 personnes touchées par le conflit sur l’axe Nobili-Kamango, selon les besoins identifiés;
• A Goma, l’OMS a apporté son appui en médicaments   -  dont 1 kit malaria  et 1 kit sanitaire d’urgence - ainsi qu’en consommables au Centre de santé de Majengo;
• L’OMS  est en train de prépositionner également dans le Nord-Kivu d’autres intrants, dans le cadre de la mise en œuvre des projets Pooled Fund & CERF 2012, ainsi que de nouveaux projets Pooled Fund & CERF 2013 comprenant notamment de kit choléra, de kit chirurgical et des deux kits sanitaires d’urgence en vue de soigner des personnes blessées et d’autres souffrant du choléra ou des infections respiratoires aiguës.
• L’actualisation de la cartographie des intervenants du Cluster Santé, l’analyse des gaps et la finalisation de la stratégie de réponse à mi-parcours pour des actions ultérieures à mettre en œuvre sont en cours d’élaboration;
• La riposte à l’épidémie de la rougeole se fait par la prise en charge;
• La prise en compte de la planification de l’intégration de la thématique du VIH dans les activités de réponse en situation d’urgence au Nord Kivu est effective.